Porod císařským řezem – indikace a typy, příprava na chirurgii, dirigování a pooperační péče

Obsah článku

---

• Co je to císařský řez?
• Proč se tomu říká
• Indikace
• Indikace nouzového císařského řezu
• Podle volby ženy
• Císařská sekce: klady a zápory
• Zobrazení
• Jak se vede
• Jak dlouho trvá císařský řez?
• Anesteziologické metody
• Péče po císařském řezu
• Kontraindikace
• Efekty
• Co je pro dítě nebezpečné
• Kdy mohu porodit po císařském řezu?

---

Císařský řez je operace, při které je životaschopné dítě a místo dítěte odstraněno ze ženy řezem v břiše. V současné době tato operace není novinkou a je dobře rozložena: každých 7 žen císařským řezem porodí. Chirurgický zákrok lze předepsat plánovaným způsobem (podle indikací během těhotenství) a v případě nouze (v případě komplikací při přirozeném porodu).

Co je to císařský řez?

Porod pomocí císařského řezu je porodnická operace, která se týká pohotovostní péče. Každý porodník-gynekolog by měl znát techniku ​​provádění. Jedná se především o spasení, se složitým těhotenstvím a porodem, což pomáhá zachránit život matky a dítěte. V tomto procesu není vždy možné udržovat zdraví dítěte, zejména s hypoxií plodu, infekčními chorobami, hlubokou předčasností nebo odloženým těhotenstvím. Císařský řez se provádí pouze pro závažné indikace – rozhodnutí provádí chirurg porodnice.

I při zohlednění nových technologií, vysoce kvalitního šicího materiálu může postup způsobit komplikace, jako například:

• krvácející;
• embolie plodové vody;
• vývoj peritonitidy;
• plicní embolie;
• pooperační nesoulad šití.

Proč se tomu říká

Slovo „Caesar“ je forma latinského slova „Caesar“ (tj. Vládce). Existují návrhy, že název odkazuje na Guy Julius Caesar. Podle staré legendy zemřela císařova matka při porodu. Lékaři té doby neměli na výběr, než snížit těhotné břicho, aby zachránili dítě. Operace byla úspěšná, dítě se narodilo zdravé. Od té doby byla tato operace podle legendy přezdívána.

Podle jiné teorie může být jméno spojeno se zákonem (vydaným v době Caesara), který řekl: při smrti ženy při porodu zachránit dítě pitváním přední břišní stěny a vrstev dělohy, odstraněním plodu. Poprvé provedl Jacob Nufer svou manželku operaci porodu dítěte se šťastným koncem pro matku a dítě. Celý život strávil prováděním operací – kastrací kanců. S dlouhým a neúspěšným porodem jeho manželky požádal o svolení, aby jí osobně udělal zářez. Porod císařským řezem byl úspěšný – matka a dítě přežily.

Indikace

Hlavní indikace postupu jsou následující:

• úplná a neúplná placenta previa;
• předčasné, rychlé oddělení placenty s utrpením plodu;
• selhání jizvy dělohy po předchozím narození nebo jiných operacích na děloze;
• přítomnost dvou nebo více jizev po císařském řezu;
• anatomicky úzká pánev, nádorová onemocnění nebo těžké deformace pánvových kostí;
• pooperační stavy na pánevních kostech a kloubech;
• malformace ženských pohlavních orgánů;
• přítomnost nádorů v pánevní dutině nebo ve vagíně, které blokují porodní kanál;
• přítomnost děložních myomů;
• přítomnost těžké gestózy a nedostatek léčebného účinku;
• těžká onemocnění srdce a krevních cév, onemocnění centrální nervové soustavy, krátkozrakost a jiná extragenitální patologie;
• stavy po prošití fistule urogenitálního systému;
• přítomnost perineální jizvy 3. stupně po předchozím porodu;
• křečové žíly pochvy;
• příčná poloha plodu;
• vícenásobné těhotenství;
• pánevní prezentace plodu;
• velké ovoce (více než 4000 g);
• chronická fetální hypoxie;
• věk primiparousů je starší 30 let a trpí chorobami vnitřních orgánů, které mohou zhoršit porod;
• prodloužená neplodnost;
• hemolytické onemocnění plodu;
• odložené těhotenství s nepřipraveným porodním kanálem, nedostatek práce;
• rakovina děložního hrdla;
• přítomnost herpes viru s exacerbací.

Indikace nouzového císařského řezu

V některých případech je operace naléhavá. Indikace budou:

• těžké krvácení;
• klinicky úzká pánev;
• plodová voda byla předčasně nalita, ale není tam žádná práce;
• anomálie práce, které nejsou přístupné účinkům léků;
• placentární narušení a krvácení;
• situace ohrožující rupturu dělohy;
• prolaps pupečních smyček;
• nesprávné vložení plodu;
• náhlá smrt ženy při porodu a plod je živý.

Podle volby ženy

V některých klinikách a státech praktikují operaci podle potřeby. S pomocí císařského řezu se žena v práci chce vyhnout bolesti, zvětšit velikost svalů pánevního dna a vyhnout se vaginálním řezům. Ženy, které se při práci vyhýbají nepříjemným pocitům, se setkávají s ostatními, které se ve většině případů musí bát mnohem více – narušení nervového systému dítěte, obtíže při laktaci, divergence pooperačních švů, neschopnost rodit v budoucnu přirozeně atd. Před plánováním operace sami zvážte vše výhody a nevýhody.

Císařská sekce: klady a zápory

Mnoho žen v práci vidí zjevné pozitivní aspekty operace, ale neváží klady a zápory císařského řezu. Od profesionálů:

1. odstranění dítěte bez bolesti a v krátké době;
2. důvěra ve zdraví plodu;
3. nedostatek poškození genitálií;
4. můžete si vybrat datum narození dítěte.

Maminky ani netuší nevýhody takového postupu:

1. bolest po operaci je velmi intenzivní;
2. po operaci existuje možnost komplikací;
3. možné problémy s kojením;
4. péče o dítě je obtížná, riziko divergence švu;
5. dlouhé období zotavení;
6. možné obtíže při následném těhotenství.

Zobrazení

Cesarean se stává: břišní, břišní, retroperitoneální a vaginální. Laparotomie se provádí k získání životaschopného dítěte, pro neživotaschopnou je možné vaginální a břišní stěnu. Druhy císařského řezu se liší umístěním děložního řezu:

• Tělesný císařský řez – vertikální část těla dělohy podél středové linie.
• Isthmicocorporal – řez dělohy se nachází podél středové čáry částečně ve spodním segmentu a částečně v děloze.
• Řez během císařského řezu ve spodním segmentu dělohy, příčný s oddělením močového měchýře.
• Ve spodní části dělohy je příčný řez bez oddělení močového měchýře.

Jak se vede

Postup nebo jak provést císařský řez během plánované hospitalizace je popsán níže:

1. Před operací se provede anestézie (spinální, epidurální nebo celková anestézie), močový měchýř se katetrizuje, břicho se ošetří dezinfekčním prostředkem. Na hrudi ženy je obrazovka, která uzavírá operační kontrolu.
2. Po zahájení anestezie zahájte postup. Zpočátku se provede břišní incize: podélná – probíhá svisle od ochablého kloubu k pupku; nebo příčný – nad ochlupení.
3. Poté porodník rozšíří břišní svaly, odřízne dělohu a otevře močový měchýř. Po odstranění novorozence se rodí placenta.
4. Poté doktor šije vrstvy dělohy speciálními vstřebatelnými stehy, potom se také šije břišní stěna.
5. Naneste sterilní obvaz na břicho, ledový zábal (pro intenzivní kontrakci dělohy, snížení ztráty krve).

Jak dlouho trvá císařský řez?

Normálně tato operace netrvá déle než 40 minut, zatímco plod je odstraněn přibližně v desáté minutě procesu. Obzvláště při aplikaci kosmetického šicího materiálu trvá šití vrstvy dělohy, peritoneum po jednotlivých vrstvách, takže jizva není v budoucnu patrná. Pokud se během operace vyskytnou komplikace (dlouhodobá anestézie, akutní ztráta krve u matky atd.), Může se doba trvání prodloužit až na 3 hodiny.

Anesteziologické metody

Metody anestezie jsou vybírány v závislosti na stavu ženy při porodu, plodu, plánovaném nebo pohotovostním chirurgickém zákroku. Léky používané k anestezii by měly být bezpečné pro plod i matku. Je vhodné provést dirigentskou anestezii – epidurální nebo páteřní. Zřídka se uchýlit k použití endotracheální anestézie. V obecné anestezii se nejprve podá anestézie, poté se použije směs kyslíku a léčiva, které uvolňuje svaly anestetickým plynem..

Při provádění epidurální anestezie se látka vstřikuje do nervových kořenů míchy tenkou trubicí. Žena cítí bolest pouze během vpichu (několik sekund), pak bolest ve spodním těle zmizí, po které dojde k úlevě. Během procedury je při vědomí při vědomí, je plně přítomna při porodu, ale netrpí bolestí.

Péče po císařském řezu

Po celou dobu, po kterou je žena v nemocnici, je léčba stehu prováděna zdravotnickým personálem. K doplnění tekutin v těle první den musíte pít hodně vody bez plynu. Existuje názor, že přeplněný močový měchýř narušuje kontrakci svalů dělohy, takže často musíte jít na záchod, aniž byste tekutinu v těle drželi dlouhou dobu.

Druhý den je již povoleno brát tekuté jídlo a od třetího dne (s běžným průběhem pooperačního období) můžete obnovit normální stravu, která je povolena kojení. Vzhledem k možné zácpě se tuhá jídla nedoporučují. Tento problém lze snadno řešit klystýry nebo glycerinovými čípky. Mělo by se konzumovat více fermentovaných mléčných výrobků a sušeného ovoce..

V prvních měsících se nedoporučuje navštívit bazény nebo otevřenou vodu, koupat se, umývat se můžete pouze ve sprše. Pro aktivní fyzickou námahu, pro obnovení tvaru, se doporučuje zahájit provozní pole nejdříve dva měsíce. Začněte mít aktivní sexuální život, mělo by to být teprve dva měsíce po císařském řezu. V případě jakéhokoli zhoršení je nutné se poradit s lékařem.

Kontraindikace

Při provádění císařského řezu je třeba zvážit kontraindikace. Pokud je navíc postup předepsán podle životních indikací pro ženu, neberou se v úvahu:

• Smrt plodu nebo vývojové abnormality neslučitelné se životem.
• Hypoxie plodu, bez naléhavých indikací pro císařský řez těhotnou ženou, s důvěrou v narození životaschopného dítěte.

Efekty

Při chirurgickém zákroku existuje riziko takových komplikací:

• blízko švu se může objevit bolest;
• dlouhé zotavení těla;
• možná infekce jizvy;
• přítomnost jizvy na břiše po celý život;
• omezení fyzické aktivity na dlouhou dobu;
• nemožnost běžných hygienických postupů pro tělo;
• omezení intimních vztahů;
• pravděpodobnost psychického otřesu.

Co je pro dítě nebezpečné

Proces operace bohužel pro dítě nezůstane bez povšimnutí. Takové negativní důsledky pro dítě jsou možné:

• Psychologický. Existuje názor, že u dětí dochází ke snížení reakcí na přizpůsobení prostředí.
• Je možná přítomnost plodové vody v plicích dítěte, která zůstává po operaci;
• Léky na anestezii se dostávají do krve dítěte.

Kdy mohu porodit po císařském řezu?

Doporučuje se naplánovat další těhotenství po 5 letech. Tentokrát stačí k úplnému zjizvení a obnovení dělohy. Aby se předešlo těhotenství před tímto obdobím, doporučuje se používat různé metody antikoncepce. Potrat se nedoporučuje, protože jakýkoli mechanický zásah může vyvolat vývoj zánětlivých procesů děložní stěny nebo dokonce její prasknutí.